- 현직 대학병원 검진센터 문진 판정업무중

- 공장형 검진센터, 2차병원 등에서 했던것 합치면 검진일만 얼추 8년째

- 가정의학과 전문의

- 나라에서 공짜로 해주는 ‘공단검진’과 ‘국가암검진’이 아니고

보통 중견 이상의 회사에서 복지차 해주거나, 사비를 들여서 하는 패키지형 종합검진을 위주로 설명하겠음

보통 사무직 기준 2년에 한번씩 공단검진 수검 의무가 있는데

종합검진을 하고 그 결과로 퉁치는 경우가 많음.



1. 검진에서 알아야 할 원칙

1-1. 제발 비수기에 받자

연말로 갈수록 성수기라고 보면 됨.

12월 말일에는 전쟁통이던 센터가

신정 쇠고 오면 적막강산임

이 때가 검진을 받기 제일 좋다고 할수 있지

1,2월 검진을 정말 강력히 추천함

원하는 날짜 시간 다 맞출수 있고 대형 검진센터는 프로모션하는 경우도 많음!!

12월 같은 경우엔 위대장은 풀북이라 못 받고 딴 검사로 대신하는 경우도 부지기수라 정말 제발 이때 하지 마



1-2. 검진은 검사지 진료가 아니다

예를 들어 머리가 종종 아프다고 하면



사람들은 뇌 CT를 선택해

씨티를 찍고

영상의학과가 일괄적인 판독을 하고

(거기에 이 환자가 두통이 있는지 어떻게 있는지 그런 디테일한 내용이 참고되지는 않음. 일괄 검사하는 검진 특성상)

그 판독을 알아들을 수 있는 말로 옮겨주는게 ’판정‘인데



판독상 큰 이상이 없더라도, 이 사람의 두통이 어느 종류인지를 감별하고, 어떤 약을 쓸지 결정하는 건 진료의 영역임



검사한걸 참고삼아 진료로 연계를 하는 것이 좋아.

팁을 주자면, 검진이 끝나고 나서 그날 찍은 영상들을 모두 CD copy해가는 방법이 있어.

머리가 아픈 환자는 신경과에 가서 이날 찍은 CT를 직접 볼수 있게 하면 되는거지.

검진상 괜찮았다고 하더라도 임상적으론 안 괜찮을 수가 있고, 검진에서 안 괜찮았어도 임상적으로 의미없는 결과들도 있거든.



물론 한명한명 세심한 문진과 판독이 다 나온 후에 꼼꼼한 설명을 받을수 있다면 좀 다르겠지만 현실적으로 그게 되는 검진센터는 없다고 봐야 해.

여긴 비교적 인원이 적은 소규모라서, 나 혼자 종검일을 다 하는 구조라서 한마디라도 더 안내드리려고, 참고사항들 챙기려고 노력은 하는데 사실 이런다고 돈 더 주는것도 아니고 돌아가는 시스템을 나 혼자 바꿀수는 없는 일이라..(일개 공정의 한 파트일 뿐 ㅠㅠ)

특히 성수기 공장은 문진이랄거 없이 사인회에 가깝고,

판정문도 복붙에 가까워서 개개인 상태를 반영하는데 대단히 한계가 있음.. 나도 공장 일할때는 사인무새가 되더라.



2. 건강검진 어디서 받을것인가?

크게 KMI로 대표되는 공장형 검진센터

2차병원, 대학병원 세 가지 정도로 나눌 수가 있어.

아마 형들 회사에서 지정 검진센터들 몇 군데가 있을거라 선택이 어렵지는 않을 거야.

놀랍게도 기본적인 보급형 검진은 세 군데 다 크게 다르지는 않아. 진료 연계성이나, 인프라 등에 있어서 가격차이가 난다고 보면 돼



지병 없거나 조절 잘되는 대사증후군 정도가 있는 경우

공장형 검진센터도 무난해. 굳이 비싼 곳 갈 필요는 없어.

제일 중요한건 지난 검사와의 비교이기 때문에

가려면 같은 곳에서 매해 받아야 해

작년이나 재작년에 갔던 곳을 가면 됨



대학병원은 진료 연계성이 좋고, 일반 공장에서 할 수 없는 검사들이 몇 가지 더 가능해.(조영제를 쓰는 CT, 운동부하 검사 등등.. 아주 비싼 패키지에 들어있음)

또, 용종 절제같은 경우에 좀 오래 공들여야 하는 시술이 필요할 때가 있는데, 공장에선 하염없이 붙잡고 있을 수 없기 때문에 보통 연계된 종합병원으로 당일 의뢰서를 써서 보내.

대학도 다 그자리에서 시술할수 있는건 아니지만 그 정도가 공장보다는 덜해.

또 응급상황에 대한 대처가 되니까 좀더 고령 환자가 내시경을 받을 수 있어. 70대 이상이면 병원급을 권해.

MRI같은 경우엔 보통 진료보는 병원급은 요즘 거의 다 3T라고 최근에 나온 기계를 쓰는데 공장급은 아직도 구닥다리 1.5t를 쓰는 곳이 많아. 해상도가 차이나긴 하는데 사실 큰 병변은 구닥다리로도 그럭저럭 보이는 정도야. 대신 이상이 있으면 두번 찍어야 될 수 있다는 점...



초음파 인력은 초음파사가 거의 하니 어디 가나 하향평준화 되어있는것 같고



그래서 난 어디서 받냐고?

난 아는 공장에서 받아.



3. 무슨 항목을 고를것인가

보통 보급형 제휴 검진패키지는 30만원 언저리 가격대는



피검사 시력 (안저) 심전도 인바디 청력

상복부 초음파 : 간 신장 담낭 담관 비장 정도가 보이고

췌장은 다 보기 힘들어.

간도 뱃살이 두둑한 형들은 사실 정확도가 떨어져.

위내시경 (+수면)



정도의 구성이야.

거기다 뭘 추가해야 하는지를 적어볼게



3-1. 대장

지난 검사에 응가 많이 안 남아있었고 용종 뗴어도 양성이었다 정도면 3~5년 간격이면 충분해

식사조절을 잘하자 깨소금 김 잡곡 조심조심



3-2. CT 시리즈

흡연자는 폐

요추 경추는 불편해서 진료볼 예정이면 찍어(대신 씨디 복사 꼭)

뇌 씨티는 얻을수 있는 정보가 많지 않지만 두통진료 예정이면 괜찮음

관상동맥 석회화 CT (Ca scoring) : 형들 심장을 먹여살리는 세 가닥의 굵은 관상동맥 안에 얼마나 찌꺼기가 꼈는지를 간접적으로 알 수 있는 검사인데 이 검사는 자동 계산된 숫자로 나와서 혈관이 얼마나 망가졌는가를 비교하기가 좋아. 루틴으로 권하진 않고 비만, 흡연, 고지혈증, 당뇨, 고혈압 등의 리스크팩터가 있는 경우엔 권해.



3-3. 상복부 외의 초음파 (중요한 순서대로 적을게)

갑상선 : 그냥 무적권 ㄱㄱㄱㄱ



경동맥 : 목에 맥박이 잡히는 동맥 초음파야. 뇌로 올라가는 뿌리가 되는 혈관이고 피부에서 가장 가까운 큰 동맥이라 혈관 상태를 진단하는데 의미가 있어. 센터별로 결과 차이도 크지 않으니 웬만하면 꼭 선택하길 권해.



유방 : 35세 이상이면 맘모그래피(슴가 짜부시켜서 하는거) 랑 같이 선택하는게 좋아. 특히 임플란트 넣으신 분들은 보형물 주위로 구축 왔는지도 확인해야 하니 꼭 선택해.

그런데 이걸 세번째로 놓은 이유는..

초음파 중 제일 어려운데 유방암은 빡센 암이라 누가 하느냐에 따라 놓치는 경우가 있다는 거야.

그렇다고 매번 잘 하는 사람을 일부러 찾아가는것도 빡세니까

뭔가 나오면 유방외과 진료를 따로 봐. 작은 의원급에서, 원장님이 직접 보실 수 있는 곳이면 더 좋아.



이거 외에는 굳이 선택할 필욘 없는데



전립선 : 똥꼬로 기구가 들어가. 난 왜 젊으신 분들이 굳이 사서 고생을 할까 싶어. 어차피 이상 있으면 비뇨의학과 가서 다시 해야 하거든. 증상이 없다면 예방적으로 받을 필요는 없지 않을까 싶어.



자궁(질) 초음파 : 초음파는 대상 장기와 가까운 곳에서 보는게 정확하기 때문에 배로 보는 초음파는 정확도가 많이 떨어져.

또 이상소견이 나오는 경우가 많은데 이걸 어떻게 할지 결정하려면 어차피 진료를 봐야 해.

검진센터 말고 다니던 산부인과에 가서, 불편하더라도 진료를 받자!

요즘은 의료보험도 돼서 비싸지 않거든

덧붙여서 정기검진을 받을때는 자궁경부암+HPV+(쩐이 된다면 써비코그램)+질초음파 모두 한꺼번에 받는게 좋아.. 네트워크 산부인과에서는 이것도 자체 패키지로 만들어서 팔더라고



심장 : 혈압당뇨 고지혈증 있고 도무지 할 검사가 없다면 할순 있는데... 그 검사 결과를 해석하고 설명하는 능력이 심장내과 진료대비 대단히 떨어져. 판정은 그냥 진료 보낼 분을 가려내는 수준이라고 생각해야됨..

차라리 석회화 ct를 찍어. 숫자로 딱 떨어지는 결과



3-4. 에무라이

예방적으로 할 필요는 없다는게 의학적인 관점이지만

이 싸고 편리한 K의료에서 위험성도 없는 검사를 굳이 안할 필요도 없지.



보통 뇌 MRI MRA 중 고를수가 있어.

사실 MRI는 뇌 알맹이를 보는 검사고

MRA는 뇌를 먹여살리는 혈관을 보는 검사라서

같이 하는게 제일 이상적이지만

옵션값이 세서 고민이라면

번갈아가며 찍는걸 권해

이번엔 MRI 다음엔 MRA 이렇게.



그런데 굳이 하나만 찍어야 된다면 MRA를 먼저 해

이유는 예방이 불가능한 뇌혈관 병변이 종종 나와.

대표적인게 뇌동맥류(그 무서운 지주막하 출혈의 원인이 되는데, 터지기 전엔 증상이 전혀 없어.)와 동정맥기형 같은것들.



혈관 알맹이 다 괜찮다고 확인됐으면 자주 할 필요는 없고

난 대충 십년에 한번 정도로 권하는 편이야.



공장에서 한다면 화질이슈도 있고 세팅도 간단한 편이라

병변이 있어서 신경과나 신경외과 진료를 볼 때 풀 세팅으로 다시 할수도 있다는걸 참고해. (근데 이럴땐 보통 의료보험 적용돼서 백만원씩 하고 그러진 않아)



3-5. 그 외

유전자검사 : 몇가지 메이저 질병들 걸릴 확률 분석해주는 검사

난 근거있는 사주팔자라고 생각하는데 굳이 권하진 않아

항산화 검사, NK세포 : ...........

골밀도 : 40대 이후엔 해볼만

위조영술 : 바륨이라는 맛없는 약을 먹고 위벽을 물들여서 자세 바꿔가며 엑스레이를 찍는 재래식 검사인데 내시경보다 좋은 점이 거의 없어. 그냥 하지 마.

스트레스 검사 : 이것도 음........



4. 그 외

4-1. 약

이건 부모님 챙겨드릴 문제인데

드시는 약이 서너알 이상 되고 고혈압 당뇨 고지혈증 중 두가지 이상이 있거나, 뇌나 심장 문제가 있으신 분이라면 처방약 확인이 꼭 필요해.

주로 ‘아스피린 계열 약’이라고는 하는데

아스피린 말고도 항혈소판제는 워낙 다양해.

항혈소판제의 경우 거의 대부분 1주일만 그 약만 안 먹으면 돼.

당뇨혈압약은 꼭 챙겨 드셔야됨

혈압약은 검진날 새벽에 물 한모금과 같이 먹어

혈압이 너무 높으면 내시경 빠꾸되니까.



또 심장 수술을 하셨거나 ’심방세동‘ 같은 부정맥이 있는 경우엔 좀더 센 항응고제를 먹는데

자렐토, 릭시아나, 와파린 같은 약들이야

이건 꼭 주치의 선생님과 상의하고 끊어도 되는지, 끊는다면 며칠 끊어야 하는지 꼭꼭 확인을 해야해.



4-2.

수면 검사 하면 제발 운전하지마!!



4-3.

판정문 나오면 제발 읽어줘...

안 읽는 사람 너무너무 많아 ㅠㅠㅠㅠㅠ

거기서 ’ㅇㅇ과 진료를 보십시오‘라고 하면 그냥 그 과 진료봐 제발...ㅠㅠㅠㅠ

물론 가독성 거지같이 보내주는 곳을이 많다는거 아는데

(나는 내가 직접 써서 비문, 어려운 말은 최대한 지양해)

그러면 블라에라도 물어봐.

진료보라는 코멘트 없으면 지켜봐도 되는 병변이란 얘기야



4-4. (추가) 매직데이

소변검사와 자궁경부암 검사 빼고 상관없고

자궁경부암 검사도 액상세포검사(브러쉬 머리를 따서 액체 배지에 바로 담그는 사비 들어가는 검사)는 피칠갑 상태로도 어떻게든 결과는 나오더라

공단검진으로 하는 자궁경부 도말검사(무료)는 매직 때 좀 정확도가 떨어져

좀 묻어나오는 정도면 다 가능해

소변검사는 혈뇨처럼 나올수있고

대장내시경은 상관 없어



4-5.

헬리코박터균은 두가지로 확인할수 있어

위 병변 점막을 꼬집어서 쫌 뜯어내고

1. CLO라는 코로나키트같은 키트로 확인

2.조직검사 슬라이드 만들며 특수한 염색 방법으로 확인



위 조직검사를 하면 자동으로 헬리코박터 여부가 확인되고

꼭 따로 확인하고 싶으면 요청하면 1로 진행해줘

물론 1 2 동시에 하는 경우도 있고.

무튼 뭘로든 양성(균이 있음) 나오면 웬만하면 제균치료를 권해



간단히 쓰려고 보니 중언부언인데

짧게 요약하자면

1. 비수기에 받자

2. 공장도 괜찮다

3. 아픈건 진료를 받자

4. 판정문좀 읽어보고 병원가라면 제발좀 가자

10년전에 집근처 한의원은 추나전문이었는데 그땐 목이 아파서 추나전문은 의외로 희소하고 뜸뜨고 싶었는데 뜸뜨는 곳도 희소함. 침잘놓는 한의원이 의외로 별로 없다. 옛날에 갔던 추나한의원은 추나전문이라 침 못놔도 이해를 했는데, 딱히 전문도 아닌데 침못놓는 한의원 왜이리 많아


그 후로 작년말 안과진료 보러갔다가 십년만에 간 새로 개원한 A한의원은 영업을 너무해서 안가지만 상담도 세세하게하고 조근조근 여기가 무슨혈이라고 알려주면서 침도 안아프게 잘놓음. 다른건 다른 한의원에도 다있는 기구인데 손에 끼는 뭔가가 신기했음. 동네 오래된 B한의원은 주사맞고 너무 기력 없을때가서 상담 당시 내가 중환자라 난감해하는거 같았고 침은 무난하게 잘놨음. 내일 또오라고 성화여서 안감.

터전이 바뀌고 C한의원 갔는데 진료실에 상담도 안하고 접수시 어디아프냐고 물어본후 바로 치료실 침대로 직행하는 곳 처음봄. 그리고 침을 이렇게 따갑게 놓는다고? 튀어오를 뻔했다. 내가 한의원 처음왔으면 침이 이렇게 아픈가 하고 다시 안올 통증. 요즘은 관절통이 심해서 무릎에 부항으로 사혈하면 시원한거다. 침을 형편없이 놔도 사혈 부항을 집에서 하기 부담이라 두어번 갔는데 갈때마다 간호사가 내일 또오라고 강요해서 안감.
근처 D한의원은 인테리어는 새로했는데 조명을 쨍하게 흰색으로 해서 띠용이었다. 대부분 은은한 조명인데 의사가 눈이 침침해서 그런가. 근데 이 한의사도 침을 너무 못놓음. 침을 잘못놔서 내가 반사적으로 아!!하면 천연덕스럽게 자기변명을 하는게 더 같잖음.  C도 그렇고 D도 그렇고 40대 후반~50대인데 한의대는 늙어서 입학하는 경우가 많아서 그런지 늙어도 경력에서 나오는 연륜이 아니고 만학도입학인가 하게된다. 침잘놓는 한의시는 톡하고 놓으면 놓은줄도 모르게 놓는데 C랑 D가고 침에 공포가 생김. 근데 D는 일회용 부항에다가 부항뜨는 곳이 D는 3곳인데 진짜 혈자린지 부항을 뜨면 아프기보다 시원하고 특히 사혈하면서 떼낼때 카타르시스 느낌. 내일 오라고 압박 안하고 증상 있으면 참지말고 오라는 정도라서 괜찮은데 침을 못놔...떼잉
절실하게 A한의원 생각이 간절했다.

E한의원 대대로 대를 이어하는 한의원인데 2대까진 그럴 수 있는데 그 이상은 짱깨들이 외국인전형 악용해서 의치한 가니까 짱깨인가 그 생각이 들더라. 새건물에 인테리어 톤도 좋고 조명도 은은하니 좋았다. 역시 침-부항이었는데 침을 무난하게 놨는데 사혈을 한쪽만 해서 실망함. 그리고 한의원이 좀 추움. 에어컨 너무 세게 틀어놔서 한 중년분이 춥다 했는데 간호사가 젊은분들이 시원한꺼 좋아한다고 ㅁㅊㅋㅋ 한의원 다니는 사람은 훈훈한거 좋아하지 몸에 냉기 맞으러다니나. 약침 영업을 너무 해서 부담스러웠다. 대를이어 하는거 치곤 그렇게 뛰어난거 없었음.

나는 솔직히 부항 뜨기전엔 내가 그렇게 몸이 안좋은 줄 몰랐다. 통증이 있지만 막상 부항떴는데 선홍빛만 나오는거 아니냐며ㅋㅋ 양의쪽에선 수치로만 나오니까 와닿지 않았는데 시각적으로 보이니 와닿는다.

너무너무 신기하다. 선홍빛이 정상인거고 아무 색소반응 없는게 좋은게 아니다. 출혈이 있거나 영양부족인거라.

이 사진 보고 '저런 돌팔이! 나쁜한의사!'라는 생각이 들기보다는 한의학적으로 자기 최대치를 다했구나라는 생각이 들었다. 왜냐면 허리아프다고 해서 저렇게 많이 부항 안떠줌. 저만큼 많이 떴다는건 환자 생각해서 뜬거라는 걸. 치료실에 누워 다른환자들 하는거 들으면 다들 지속적으로 안나으면 양방 가보라고 양심적으로 권유함. 무안단물 팔듯이 '한방으로 다 고친다!' 이런소리 안하거든.

이렇게 판독 결과를 알고 보니, 척추 중심으로 보면 척추쪽으로 보면 되려 얕은색소 반응이 보여 얕은 색소반응이라고 좋은게 아니란 걸 실증적으로 알 수 있다. CT, mri, x-ray다 못찍는데 한의사도 mri나 엑스레이 결과지를 받아가지고 연계해서 연구하고 치료할 수 있다면 더 의학이 체계적으로 발전할테니까 양한방 교차진료에 긍정적임.

https://forheal.tistory.com/83

내가 내린 결론은 노푸로는 결코 머리에 붙는 각종 이물질을 세정할 수 없고, 사회생활을 하기 불가능하다고 판단을 내렸다.

샴푸회수를 줄이는 로푸
또는 설페이트, 실리콘 없는 샴푸를 쓰는게 최대다

사실 설페이트 프리•실리콘 프리 샴푸로 돌아온지 1년 넘음.
건성인데도 각질이 머리카락에 갇혀있는거 보면 짜증나고 할만큼 했다.
대신 노푸하면서 머리카락이 힘있고 매우 두꺼워진거는 경험했으니 샴푸 성분이 중요하단걸 깨달음.
다 성에 차진 않지만, 성분좋은 샴푸를 찾는 중

https://youtu.be/EuzEg1v4SZk

나도 아무 전조증상이 없었다. 다만 나는 다른쪽에 문제가 있는거 같아 갔다가 그거는 양성이었고 뭐 자가검진에 해당되는 증상 전혀 없었다. 나는 엑스레이 확대촬영하고 당일 조직검사를 했기 때문에 양성과 악성(암)일 경우가 나뉘는데 나이가 젊으니 설마하고 괴념치 않았다.
가족여행 가느라 연기하려고 했는데 극구 빨리오라고 하는거다. 이유는 설명안해주고 빨리오라고 해서 약간 심상치 않음을 느꼈는데 역시 나이가 어리니까 설마 했다. 그리고선 집에서 폭풍 검색하고 갔는데 정말 암이라고 한 순간 현실감각이 사라져서 당장 수술 다음주로 잡으려는 주치의한테 내가 뭐라고 했냐면 "수술 안할수는 없는거죠?" 라고함. 마음의 준비도 안됐는데 젊으면 사이토카인 폭풍 때문에 암세포도 빨리 자라서 한시가 급함. 암튼 조금 수술 시일을 미루고 수술전 검사 스케줄 잡아주고, 산정특례 사인 하고 수납하고 다 예예하다가 암센터 말고 본관 대합실에서 멍하니 우두커니 있었다. 그러다 전화가 왔는데 오늘 검사 하고가라 했는데 검사 왜 안하거 그냥갔냐면서 내가 몰랐다고 하니까 충격받아 그럴수 있다며 스케쥴 조정해준다고 했다. 지금 본관에 있다고 할 수도 있었지만 그때는 털끝만큼의 에너지조차 없었다.
유튜버는 진단받을때 울었다는데 나는 방사선 치료때 울었나 끝나고 나서 울었나. 방사선치료가 처음엔 괜찮은데 10분 하고나오고 초반엔 할만한데 싶은데 몸이 점점 시커메지고 몸의 기운이 쭉빠지고 방사선이 몸에 쏜부위 계속 쏘기 때문에 누적돼서 어느순간 몸색깔이 변하는데 20회차에는 붉은색 30회차에는 갈색이 나더니 시간이 지나면지날수록 거매지는데 방사선 끝나고도 몇개월지나서 피부가 거매져서 그 변화를 계속 보는게 고통스럽다. 열감이 심하고 방사선 후유증으로 호흡이 나빠졌다. 시간이 지나면 색은 돌아오지만 살성이 전혀 달라진다. 방사선 치료 막바지가 진짜 너무 너무 힘겨워 그때 울었던거 같다. 그걸 혼자서 버텨낸 내가 너무 대단하고 놀라움. 여전히 부모님껜 비밀.

그후로 다른병이 여럿 발견되고 수술도 했지만 부정적인 생각은 안하고 초탈하게 되었다. 그래서인지 눈물이 나기보다 동병상련을 느끼며 환자는 병을 혼자 감내해야해서 철저히 고독한데 멋진친구 좋은가족과 함께라 다행이란 생각이 든다.

갑상선 관련 질환이 없으면 아무병원에서 검사하면 된다. 대부분 정상일거다.


그러나 갑상선 질환 유병자라면 따져봐야한다.

유방갑상선외과-수술하는곳, 결절이 있으면 유방외과에서도 세침검사 다함
내분비내과-각종 갑상선질환 관리하는곳. 세침검사후 이상시 갑상선외과로 넘김. 결절이 아닌 갑상선질환 나같은 갑상선염은 내과에서 보는게 맞음

1차병원 동네의원중에 [내분비내과] 매우 적음. 대체로 소화기내과가 많은편. 아래 링크에선 개원한 내분비내과 의원만 확인할 수 있다.
http://m.endocrinology.or.kr/hospital/index.php

2차병원 종합병원 중엔 내분비내과가 있음. 여기서 2차병원 검색해서 나오는 병원의 내분비내과 찾으면됨.
https://www.kafm.or.kr/hospital/index.php?gubun=C&area=04

  
물론 3차병원을 가도 되는데 진료의뢰서가 있어야함.